ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ

Проведение плановых профилактических прививок привело к значитель-ому снижению или исчезновению опасных инфекционных заболеваний. Вместе с тем при введении чужеродных белков может возникнуть сывороточная болезнь.

В развитии аллергической реакции на введение чужеродного белка (кровь, ее препараты, вакцина, сыворотка) основное значение имеет реактивность ребенка. Латентный период сывороточной болезни колеблется от 3-8 ч до 2-3 нед; чаще, однако, составляет 7-10 сут. Основными симптомами ее являются зуд, крапивница, отек Квинке, повышение температуры, лимфаденопатия, неврит, отек гортани, признаки интоксикации и др. При проведении профилактических прививок выявляются и другие поствакци-наллные осложнения. Этим термином обозначают патологические явления, которые возникают после вакцинации и не свойственны обычному вакцинальному процессу применительно к данному виду иммунизации. Причинная связь их с прививками очевидна. Патологические процессы, возникающие в поствакцинальный период, систематизируют по органо-синдромально-му принципу при иммунизации наиболее распространенными вакцинами (БЦЖ, АКДС, противополиомиелитной, коревой, оспенной, тифо-парати-фозной и антирабической).

Ниже приводим перечень осложнений, необычных реакций и других патологических процессов, возникающих после профилактической иммунизации.

Необычные поствакцинальные реакции и осложнения.

энцефалитическая реакция (АКДС, ОСВ, ЖВК, ТАБ) энцефалит, менингоэнцефллит (ОСВ, АКДС, ЖВК, ТАБ, АРВ), энцефаломиелит (ОСВ,- АРВ), полирадикулоневрит, мононеврит (АРВ, ТАБ, ОСВ) психические нарушения (АРВ) и др. Преимущественное поражение кожи Генерализованная вакцинация (ОСВ), и слизистых оболочек аутоинокуляция вирусной вакцины (ОСВ), вакцинальная экзема (ОСВ) аллергическая сыпь и отеки (все вакцины) и др. Геморрагический синдром (все вакцины кроме ЖВС), астматический синдром (АКДС, ЖВК). Абдоминальный синдром (ЖВК). Желудочно-кишечный синдром (АКДС, ОСВ. ЖВК, ТАБ), нефропатия (АКДС, ОСВ, ЖВК, ТАБ), кардиопатия (АКДС, ОСВ. ТАБ), лимфаденопатия (ЖВК, ТАБ) и др. Обострения хронических болезней и Экссудативный диатез, дерматоз (АКДС. оживление латентной инфекции ЖВС, ОСВ), бронхиальная астма (АКДС,ОСВ), геморрагический диатез, болезни крови (АКДС, ОСВ, ТАБ, ЖВК), ревматизм, другие коллагенозы (АКДС, ОСВ, ТАБ), гепатит (АКДС, ОСВ, ТАБ), болезни почек (АКДС, ОСВ), туберкулез (БЦЖ, АКДС ОСВ, ТАБ), хроническая дизентерия (АКДС, ЖВС, ОСВ. ЖВК, ТАБ), эпилепсия, спазмофилия (ОСВ, АКДС), эндокринные заболевания (ОСВ, АКДС) и др. Патологические процессы, связанные с интеркуррентной инфекцией Ангина (ОСВ. ЖВК, БЦЖ, АКДС ТАБ). Ларингит с явлениями стеноза (АКДС). Гнойный менингит (ОСВ, АРВ). Сепсис (АКДС, ОСВ) и др.

В большинстве случаев вызывают осложнения противооспенная вак-яия АРВ и АКДС. Противовакцннальные осложнения возникают как при первой, так и после повторных вакцинаций. При возникновении этих состояний лечение необходимо начинать немедленно, т. к. от этого зависит жизнь ребенка.

Легко диагностировать сывороточную болезнь или поствакцинальные осложнения, если врачу известно о вакцинации; симптомы заболевания могут возникнуть через 2-3 нед после вакцинации, что создает дополнительные трудное™ для диагностики.

Лечение. Назначают посиндромную и симптоматическую терапию; противогистаминные препараты в обычных дозировках (димедрол, дипразин, супрастнн и др.); кальция хлорид или кальция глюконат внутрь или внутривенно; аскорбиновая кислота; при отсутствии эффекта от проводимой терапии назначают короткий курс глюкокортикоидов в обычной дозировке;

Профилактика. До проведения профилактических прививок и парентерального введения белковых препаратов следует выяснить наличие наследственной и конституциональной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, уточнить превакциональный фон и эпидемиологическую ситуацию. Наличие потенциальной готовности к осложнениям у ребенка не является противопоказанием, но требует вдумчивых и обоснованных действий. Создание менее реактогенных вакцин позволит уменьшить количество поствакцинальных осложнений.