ОСНОВЫ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ, часть 2

Адекватность антикатаболнческой терапии контролируется расчетом показателя использования азота (ПИА) по формуле Митчела: где N6 - баланс азота - разность введенного и выведенного; n3 - эндогенный азот или суточное количество выведенного с мочой азота, которое определяется по формуле: При отсутствии расчетных данных об азотистом балансе или невозможности его определить белковая часть парентерального питания для грудных детей определяется по нормативам ВОЗ. Введение аминокислот противопоказано при почечной и печеночной недостаточности, гипоксии и шоковом состоянии. Коррекцию жирового обмена проводят жировой эмульсией, которая содержит полинеиасыщенные жирные кислоты и готовится на хлопковом (липофундин) и соевом масле (интралипид). Противопоказаниями для использования жировой эмульсин являются печеночная недостаточность и липемия, гипоксия, синдром рассеянной вну-трисосудистой коагуляции, геморрагический синдром, отек мозга. Растворы аминокислот или жировых эмульсий нельзя вводить с полиионными растворами глюкозы, так как могут образоваться токсические продукты. Проведение парентерального питания требует определения скорости введения дозы, энергетическая ценность основных ингредиентов (табл. 18). Таблица 18. Дозы, скорость введения, энергетическая ценность основных ингредиентов при парентеральном питании (Г. Г. Жданов, В. В. Эстрин, 1978) Сбалансированное парентеральное питание требует назначения оптимальных доз витаминов, являющихся коферментами в реакции утилизации энергии.