|
Осложнения
Переливание крови, ее компонентов или кровезаменителей может осложняться гемолитическими и негемолитическими реакциями.
Из всех трансфузионных сред наиболее опасна в связи с возможностью развития осложнений донорская кровь. Причиной гемотрансфузионного конфликта является переливание несовместимой крови по системе AB0, резус-фактору, различные варианты индивидуальной несовместимости.
Группы крови по системе AB0 содержат различные сочетания антигенов эритроцитов (агглютиногены) и антител к ним (агглютинины), находящиеся в плазме. Различают 4 группы крови:
группы ар (I) - в эритроцитах нет агглютиногенов, в плазме содержатся оба агглютинина а и |3;
группа Ар (II)-в эритроцитах содержится агглютиноген А, в плазме - агглютинин Р;
Щ, 3 3-614 65
группа Ва (III)-в эритроцитах содержится агглютиноген В, в плазме- агглютинин а;
группа АВ (IV) - в эритроцитах содержится оба агглютиногена, в плазме нет агглютининов.
При определении групп крови с помощью стандартных сывороток устанавливают наличие или отсутствие агглютиногенов (табл. 19). При получении недостаточно четких данных группу крови определяют также с помощью стандартных эритроцитов (табл. 20).
ным). В них содержатся субстанции животного происхождения, родственные человеческой групповой субстанции (P. Mollison, 1967).
Патогенез гемотрансфузионного конфликта заключается в том, что донорские эритроциты, несовместимые с кровью реципиента, входя в контакт с антителами в присутствии комплемента, склеиваются и разрушаются.
Агрегаты эритроцитов, строма разрушившихся клеток крови, освободившиеся при этом сосудоактивные вещества (катехоламины, гистамин, серотонин, брадикинин, активаторы протеолитических ферментов) вызывают сначала спазм сосудов, а затем паралитическое их расширение. В результате развивается коллаптоидное состояние, нарушение микроциркуляции, выключается определенный ОЦК из активного кровообращения. Возникшее несоответствие между ОЦК и увеличившимся объемом сосудистого русла приводит к уменьшению притока крови к сердцу, уменьшению минутного объема крови и коронарного кровотока, развитию вторичной сердечной слабости. Очень быстро присоединяется метаболический ацидоз.
|
