|
Осложнения, часть 2
Помимо антигенов системы АВО необходимо определить систему резус с помощью антирезусной сыворотки. Различают три антигена резуса: Rh0 (Д), rh' (С) и rh" (Е). Антиген Rh0 (Д) содержится у 87% лиц, гъ/ (С) - у 70 % и антиген rh" (Е) - у 30 % лиц. Эти антигены находятся в эритроцитах человека вместе или порознь и составляют 8 разновидностей резус-фактора (7 сочетаний и одно отсутствие). Наибольшей антигенной активностью обладает антиген Rh0 (Д), в связи с чем под термином «резус-фактор» понимают антиген Rhx (Д).
При определении резус-фактора учитывают групповую специфичность сыворотки антирезус по системе АВО. Сывороткой антирезус группы 0 (I) определяется резус-фактор только в эритроцитах группы 0 (I); сывороткой антирезус группы А (И) определяется резус-фактор только в эритроцитах группы 0 (I) и А (II); сывороткой антирезус группы В (III) определяется резус-фактор только в эритроцитах группы 0 (I) и В (III); сывороткой антирезус группы AB (IV) и специально приготовленной «универсальной» определяется резус-фактор в эритроцитах группы AB (IV) и любой другой группы крови.
Наличие полных антител в сыворотке резус-фактор определяется методом агглютинации в соленой среде. Если сыворотка содержит неполные резус-антитела, резус-фактор определяется методом конглютинации в коллоидной среде (сывороточный на чашках Петри или с использованием желатины).
Разрушение эритроцитов реципиента может быть обусловлено действием антител донора также в тех случаях, когда переливается кровь так называемого опасного донора -0 (I), в крови которого содержатся иммунные групповые антитела, чаще всего анти-А.
Доноры rpv-ппы А (II) или В (111), в плазме которых содержатся антитела могут быть опасными для реципиента группы AB (IV). Главным правилом должно быть переливание только одногруппных крови и плазмы. Неоправдано переливание резус-отрицательной крови резус-положительному больному, так как при этом происходит иммунизация реципиентов (у которых отсутствуют антигены с, d, е системы резус) указанными антигенами.
В образовании иммунных антител, в частности анти-А, придается значение вакцинам и сывороткам (противодифтерийным и противостолбнячным).
Нарушения гемодинамики и реологических свойств крови ухудшают деятельность почек. Возникший спазм сосудов почек ухудшает их кровоснабжение, что приводит к уменьшению клубочковой фильтрации, кислородному голоданию почечной паренхимы и гипоксическому отеку последней.
|
